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澳门真人娱乐开户j7 名医解读“猝死”的医学真相

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澳门真人娱乐开户j7,张海澄,北京大学人民医院心内科主任医师,毕业于北京大学医学部临床医疗系,专业方向为心血管内科、心律失常的诊断与治疗,包括心脏起搏与导管消融等介入治疗。北京市首批健康科普专家。多次在cctv、btv等十余家电视台进行健康科普讲座。

尹新华,哈尔滨医科大学附属第一医院心血管内科副主任、八病房主任,毕业于哈尔滨医科大学医疗系,擅长心血管常见病、多发病及疑难危重症的诊断和抢救治疗,尤其是对冠心病、高血压病、心肌病、心力衰竭、各种心律失常及先天性心脏病的诊治具有丰富经验。

最近几年,不少人都有这样的感受,身旁“猝死”的人怎么越来越多,怎么一个“好人”说没就没了。的确,从新闻报道中也能看到,猝死不仅多发,而且不少中青年在工作岗位上倒下了,到底是什么原因导致了猝死的频发,又有哪些关于猝死的现象值得我们关注?本报记者结合两位名医的采访,分析讲解给广大读者。

猝死现象越来越多

张海澄医生对本报记者说,在没有达到常规年龄的时候突然离世,虽然他们离世的瞬间人没有感受到痛苦,但对家人和朋友来说,是一种特别大的打击,这些人走之前的方式多种多样,有些正在开会发言中,有些正在和朋友吃饭中,有些正在卫生间方便中,有些正在运动锻炼中或正处在情绪激动中等等,这些人做的事情跟平常没什么区别,身体也没感觉有什么异样。前两天在急诊,不到一天的时间就来了两个这样的男病人,一个55岁,一个58岁。之前家属都没有料想到,病人会在这么短的时间内死亡,平常看起来身体还算健康,也没有患上特别严重的疾病,但由于突然起病,等送到急诊时,生命体征就全没有了。还有不少“名人”,包括知名演员、企业老总、医生等,也加入到不该死亡的年龄组当中来了。医学把那种没有预期到突然出现的死亡,称作猝死,当然不包括外伤、自杀、车祸这些已知病因导致的快速死亡。猝死常见的原因有心脏的问题、呼吸的问题和脑子的问题。而心脏发生的问题最多,从发病到死亡的时间也最快。心脏猝死的发生率应该说很高,据我们国家流行病学的统计,每年心脏性猝死的发生率至少是54万多人,也就是说相当于至少一分钟就要猝死掉一个。

脑血管的破裂也可以导致猝死的发生,对于先天性脑血管畸形破裂的出血,也可以发生在年纪很轻的患者。一位17岁的女孩早上在家里上卫生间,进卫生间的时候还带着随身听听音乐,但过了一些时间家里人发现女孩还没有出来,就进到卫生间去看,这时发现叫女孩已经不行了,呼吸也很微弱,等送到医院还没有来得及做各种检查病人就不行了。既往女孩子的身体挺健康,家里人也没有听说最近女孩有什么不舒服。死后推测,可能是脑血管畸形破裂的可能性大。

男性比女性发病率高

调查显示,心源性猝死的高发年龄是40岁至50岁。其中,男性猝死风险是女性的4倍,且呈现年轻化趋势,二三十岁就猝死的比例正在增加。张医生告诉本报记者,他接诊的年龄最小的病号只有27岁,30多岁的患者很常见。

猝死呈现年轻化趋势

张医生说,我们医院做过统计,北京2008年50岁以下青壮年的猝死只有80几位,到了2011年超过了270人,增长了将近3倍还多。25岁-30岁年龄段达到峰值,这与他们就业、事业起步、建立家庭、不良生活习惯如酗酒、抽烟、熬夜、情绪容易激动、剧烈运动等因素有关。工作压力大使交感神经长期处于紧张状态,许多猝死就发生在精神过度紧张、情绪差、连续加班后。此外,膳食结构不合理,常吃高脂、高胆固醇的食品,大量饮酒、吸烟,这都是冠状动脉粥样硬化的危险因素,会增加猝死几率。次高峰为45岁-50岁,因为这部分人群高血压、冠心病、糖尿病等疾病发病率增加。过度饮酒和吸烟的人、有心脏病家族史的人、患有高血脂、高血糖、高血压等心脑血管疾病的人、肥胖的人、缺乏运动的人都是高发人群。

猝死三大诱因:过量饮酒、过量运动、过度疲劳

猝死首先要有心脏疾病隐患,然后遇上相关的诱发因素,就有可能发病。猝死的诱发因素有很多,特别是过量饮酒、过量运动、过度疲劳后最容易诱发猝死,而且患者中包括没有潜在心脑血管疾病的人。张医生解释说,过量饮酒会导致血管收缩,血压升高,诱发心脑血管疾病,从而引起脑出血、心肌梗死等疾病。而过度运动导致猝死是因为当运动过于激烈时,超过了人体承受的极限,就会出现血压过高、心率过快、心肌缺氧、心脏系统不堪重负、血液量氧气量需求猛增等情况,在血、氧供不应求的情况下,运动者的心脏就容易出现急性缺血,导致心肌梗死、心律紊乱或急性心力衰竭,发生猝死。过度疲劳会使血液循环系统发生相当大的变化。如果本来就有心脏基础疾病,本身心脏负担已较重,再加上过度疲劳,令心脏负荷更重,则可出现心肌张力增加,心肌收缩力增强,同时心肌对血液的需求增加。如心肌此时血液供应不足,心肌缺氧,就会导致心律失常的发生。

人真的能被气死!

除了心脏的猝死占到我们整个猝死的75%以外,剩下的还有一些比如说脑血管的意外,像脑出血,最近有很多年轻人脑出血的报告,本身有相当一部分人脑子里面的血管会发育不良,有动脉瘤的情况。一旦你特别激动生气的时候,或者你血压特别高的时候,突然血压一增高,本来薄弱的血管容易破裂导致脑出血,这个也会导致突然死亡。还有动脉问题,主动脉,夹层,相当于这个动脉壁撕裂了,我们血几分钟就没了。尹新华主任则表示,无论身体健康与否,压力、焦虑、大喜大悲等不良情绪都可以致人猝死。当人体突遇不良情绪打击,交感神经会兴奋起来,随之心率加快、血压升高。而“超高”的血压和突然加快的心率可以让一些患有隐性心脑血管疾病的人突发脑出血,诱发心肌梗死,以及导致心脏的传导跳动出现恶性异常,严重时猝死。交感神经兴奋时还会分泌一种特殊激素,本来是调动身体各个器官代偿反应的,但这种激素突然大量分泌时具有毒性,能损坏心肌,严重时导致猝死。

久坐造成肺栓塞死亡

此外,久坐人群也容易发生猝死,张医生说,经常有这种人,长期坐火车,尤其是春运做长途车,过道上站满人,闷在那不动,我见到好几个学生都有这种情况。还有在网吧里的小伙子也容易发生这种肺栓塞,搞电脑经常几个小时坐在那不动,除了吃、上厕所之外基本上不动,几个小时容易形成血栓,尤其是你这个人血管不好,比如说你抽烟,或者你有高血压,家族史、糖尿病等等这些情况,容易把这个血管破坏了。你血管本来毛糙了,很容易长血栓,你一动那个血栓脱落,栓到心脏,这个人死亡率很高。尹新华主任表示,肺栓塞是指血管中的血栓堵塞肺动脉,肺部没有血液或血液通过减少,从而不能进行有效血液循环和气体交换而导致的死亡,这是一种猝死风险极高的疾病。健康人形成下肢血栓的最主要原因,一是机体处于高凝状态,二是下肢长时间血液流速慢。现在很多人长时间高压高强度工作,机体处于应激状态,导致血液容易凝固;一些女性长期服用复方短效口服避孕药,也有造成血液高凝的风险。而久坐不动及下肢受压,会使血流缓慢。高凝风险加血液流速变慢,很容易形成血栓。一般情况下,久坐超过6个小时,下肢静脉就有可能形成血栓,所以不管手头有多重要的工作,坐一段时间后都要起来活动活动。

猝死前兆不明显

网上有很多关于猝死前的征兆的帖子,张医生表示,其实都不靠谱,张医生说,其实,猝死的发病征兆并不多,特别是有特异性和有价值的征兆,有预警也就不到1/3的人,也就是说大概不到1/3的人提前有一些疲劳,无力,胸闷,心慌这些不舒服的感觉,将近2/3的人,或者症状很轻微他就忽视掉了,或者他没有什么征兆突然发生的猝死,防不胜防,最关键要改善你生活方式,不要过度透支,硬挺熬夜,沉迷于游戏、网吧,或者跟人生气,生气的时候高度兴奋也容易发生猝死。我曾看过新闻说两个老头吵架。一个吵架发生猝死,这个也是常见的。

掌握心脏复苏术

复苏的成败主要是取决于几条。第一,你要认识到这个病人已经发生猝死,要及早给予干预,这是第一条。时间是非常重要的,每延迟一分钟,就降低12%的复苏成功率。第二就是复苏本身的手法,如果手法不正确,就还不到目的。当发现有心脏猝死的病人,首先要鉴定病人是不是心跳停止,如果是心跳停止的话,可以在他胸前猛击三拳,接着给他进行心脏复苏,做心脏复苏的时候一定注意对他的两个手是垂直的,置于两个乳腺间的胸骨处。以每分钟100次的速率来向下按压,要求按压幅度是胸骨下陷四个厘米。同时,还要看他有没有呼吸的恢复。如果没有呼吸恢复,再做三到四分钟的心脏复苏以外,要给予一次人工呼吸,要点是,抬起患者的下颌,捏紧鼻子,张开嘴,用力一口气,吹,连续吹三到四口以后,接着再进行心脏复苏。周而复始。如果是有两个人在,一个人做口对口的人工呼吸,另外一个人持续做心脏按压。做四到五次以后,要鉴定病人有没有心脏恢复的迹象。第三,做心脏复苏的同时还要紧急打120,他们携带更好的设备到现场进行复苏,这样就是高级复苏阶段,成功率就大大提高了。(毕嘉耘)


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